40歲林姓女子咳嗽時(shí)總會(huì)感到胸部劇烈疼痛，竟是肋骨骨折。示意圖，圖中人物與新聞無(wú)關(guān)。（圖取自shutterstock）

40歲身材瘦弱的林姓女子，今（2025）年農(nóng)曆過(guò)年前感冒到內(nèi)科診所診治，但1個(gè)多月來(lái)咳嗽持續(xù)、右胸疼痛加劇，改到陳建宏骨科診所求診。醫(yī)師檢查高度懷疑她肋骨骨折，經(jīng)X光影像確定右側(cè)第6隻肋骨骨折；又因林女身材纖細(xì)、恐有骨質(zhì)疏鬆之嫌，即安排做DXA「雙能量X光吸收儀」檢查得出（-2.5）數(shù)值，確定也有骨質(zhì)疏鬆。

陳建宏表示，大多數(shù)肋骨骨折不需要手術(shù)治療，以彈性繃帶穩(wěn)定林女骨折處，約4週後達(dá)到初步癒合，並配合非類固醇消炎藥（NSAIDs）緩解疼痛。同時(shí)囑咐林女咳嗽時(shí)，以手或抱枕的支撐護(hù)具輕壓胸口，減少骨折部位壓力，再評(píng)估骨鬆藥物使用，要求林女每日攝取足夠鈣質(zhì)（1000-1200毫克）與維生素D（800-1000 IU），並在疼痛改善後適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如步行、輕度重量訓(xùn)練），逐漸提高骨密度，小心避免跌倒與外傷，迄今林女癒後良好，定期門診追蹤。
 

針對(duì)類似林女病況的患者，陳建宏認(rèn)為骨科與內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)該密切合作，內(nèi)科醫(yī)師開(kāi)立止咳藥、減少咳嗽頻率，降低對(duì)肋骨的衝擊，確?；颊咴诠钦蹚?fù)原期間，咳嗽得到妥善控制。
 

當(dāng)咳嗽發(fā)作時(shí)，橫膈膜會(huì)劇烈收縮，使胸腔內(nèi)壓急劇上升，直接作用於肋骨，特別是位於側(cè)胸與下胸的第4到第8根肋骨最為脆弱，易發(fā)生骨折，急、慢性的咳嗽不可輕忽，尤其是骨鬆患者，要避免肋骨骨折及併發(fā)癥。
 

陳建宏指出，像40歲就骨鬆的林女，或罹患骨鬆的中老年人反覆性咳嗽，或感冒伴隨劇烈咳嗽時(shí)，胸腔內(nèi)壓力反覆增大，可能導(dǎo)致肋骨出現(xiàn)應(yīng)力性骨折。診斷上，醫(yī)師常會(huì)透過(guò)X光檢查確認(rèn)有無(wú)明顯骨折，但對(duì)於沒(méi)有錯(cuò)位的骨折，必要時(shí)建議轉(zhuǎn)醫(yī)院做電腦斷層掃瞄會(huì)更為準(zhǔn)確。
 

他籲請(qǐng)年齡超過(guò)70歲的女性，已達(dá)更年期或停經(jīng)、家庭成員有人患骨質(zhì)疏鬆癥、身材與體格特別矮小者，應(yīng)每年定期做骨密度檢查，評(píng)估骨密度變化。日常生活保持均衡飲食、戒菸限酒，並適量曬太陽(yáng)，以促進(jìn)維生素D的合成，強(qiáng)化骨密度。

 

40歲林姓女子接受雙能量X光吸收儀檢測(cè)骨質(zhì)密度，得出-2.5的數(shù)值，醫(yī)師確定有骨質(zhì)疏鬆問(wèn)題。（陳建宏骨科診所提供）

 

骨科醫(yī)師陳建宏看診情形；圖中患者非本案病例（陳建宏骨科診所提供）