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2025.02.15
臺大研究:B、C肝合併代謝癥候群 死亡風(fēng)險翻倍!
臺大醫(yī)院肝炎團(tuán)隊發(fā)表研究成果指出,B、C型肝炎併發(fā)代謝異常,死亡風(fēng)險及罹癌機(jī)率都會提高。圖/臺大醫(yī)院提
肝病被稱為臺灣的「國病」,與慢性B、C型肝炎高盛行率有關(guān)。臺大醫(yī)院肝炎團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn),B型患者若同時合併3種以上代謝癥候群,死亡風(fēng)險將大幅提升2倍以上;但若B肝患者僅有單純性脂肪肝,沒有合併其他代謝異常,反而可使長期死亡率減半。而C肝病患就算已完全痊癒,如果有代謝異常脂肪肝病,罹患肝癌的風(fēng)險仍高。
臺大醫(yī)院高嘉宏副院長所領(lǐng)導(dǎo)的肝炎團(tuán)隊,致力於B、C型肝炎併發(fā)代謝異常治療與研究,同時針對院內(nèi)一萬餘名B肝患者,進(jìn)行長達(dá)15年的資料追蹤分析。主持研究的臺大胃腸肝膽科臨床教授蘇東弘表示,根據(jù)研究結(jié)果,若患者合併代謝異常(如糖尿病、高血壓、過重肥胖等),不僅顯著增加死亡率,且合併的代謝異常越多,死亡風(fēng)險越高。若同時合併3種以上代謝疾病,死亡風(fēng)險更是攀升至2倍以上。研究也發(fā)現(xiàn),假使患者後續(xù)才新出現(xiàn)糖尿病、高血壓,或體重由正常變?yōu)檫^重,也同樣增加死亡機(jī)率。
蘇東弘指出,在多種代謝異常中,糖尿病對B肝患者的危害最為顯著;若糖化血色素(HbA1c)超過8.0%,這些B肝病人的肝病死亡風(fēng)險為控制在6.0%以下者的4倍。因此他呼籲,B肝患者除了定期回診追蹤肝功能與肝臟超音波外,更應(yīng)同時留意代謝癥候群情形,一旦發(fā)現(xiàn)血糖、血壓、體重異常,務(wù)必儘速就醫(yī)檢查治療、調(diào)整生活習(xí)慣,才能有效降低死亡風(fēng)險。
特別的是,研究中意外發(fā)現(xiàn):若B肝患者僅有單純脂肪肝,未合併糖尿病、高血壓、過重肥胖等其他代謝異常,則其長期死亡風(fēng)險反而下降約5成。肝炎研究團(tuán)隊胃腸肝膽內(nèi)科醫(yī)師黃上秦表示,這呼應(yīng)先前的研究成果:脂肪肝或許透過某種機(jī)制,有助於清除B型肝炎病毒、減少肝癌及肝硬化風(fēng)險,進(jìn)而降低死亡率。值得注意的是,若這些脂肪肝患者同時有代謝異常,死亡率則會再度上升。
另外,C型肝炎感染亦是導(dǎo)致肝硬化和肝細(xì)胞癌的主要原因之一,臺大胃腸肝膽科醫(yī)師劉振驊最新的研究顯示,即使C型肝炎患者接受了有效的直接抗病毒藥物治癒C型肝炎後,若同時合併代謝異常脂肪肝?。ㄈ?span style="color:#FF0000;">糖尿病、高血壓、肥胖等),患者罹患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險仍顯著高於沒有代謝異常的患者。
因此,對於這些患者,應(yīng)早期針對代謝異常進(jìn)行藥物或生活方式的干預(yù),並定期進(jìn)行肝細(xì)胞癌篩檢。