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2023.12.24
2023-12-24民報之聲『民報文化藝術(shù)基金會』微微笑廣播電臺太陽聯(lián)播【聽醫(yī)生講看覓陳永興醫(yī)師主持】 來賓：陳順勝教授 影片後製：林崑峯
文：陳順勝
格遵醫(yī)師誓詞以分配正義投身偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療
古希臘醫(yī)師也就是
醫(yī)神Aesculapius 阿斯克勒庇俄斯手持蛇杖代表著人體的脊椎骨，
也是人體中代表現(xiàn)在、進化、和靈性昇進。
纏繞在木棒的蛇則是因為希臘人認(rèn)為，
每年都會蛻皮的蛇，象徵恢復(fù)和更新的過程。
當(dāng)今手持蛇杖成為醫(yī)療的象徵象徵永生、妙手回春。
而希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底把醫(yī)學(xué)獨立於巫術(shù)與哲學(xué)，
發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)首創(chuàng)醫(yī)師誓詞做為醫(yī)師之道德規(guī)範(fàn)，
宣誓以必須尊重師長，以及願恪遵此醫(yī)者誓約而正式接納的學(xué)徒。
我將竭盡所能的在治療和診斷上幫助病人，不傷害或失誤他們。
在1948年於瑞士日內(nèi)瓦世界醫(yī)醫(yī)師總會—
日內(nèi)瓦大會制定《日內(nèi)瓦宣言》採用作為醫(yī)生畢業(yè)時的宣誓誓詞。
內(nèi)容大意為告誡醫(yī)師應(yīng)保持良好的專業(yè)操守及向病人作出應(yīng)有的責(zé)任與義務(wù)，
將不容許有任何宗教，國籍， 種族，政見或地位的考慮介於我的職責(zé)和病人間；
將要盡可能地維護人的生命，不運用醫(yī)學(xué)知識去違反人道。
在1968年8月、1983年10月、1994 年9月、2005年5月、
2006年5月進行過 總計五次修正。
後來進一步全世界注意到醫(yī)療資源的分配正義，
注意到偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療資源缺乏，
而呼籲全世界的醫(yī)師應(yīng)該協(xié)助解決無醫(yī)村的嚴(yán)重性，
包括部落遙遠(yuǎn)孤立可近性差的「地理性的偏遠(yuǎn)」與
要接受專業(yè)醫(yī)療困難度的「專業(yè)偏遠(yuǎn)」。
1995年，升任教授後第四年，我注意到當(dāng)時高雄縣山地桃源鄉(xiāng)、
三民鄉(xiāng)（現(xiàn)金那瑪夏區(qū)）與茂林鄉(xiāng)由於幅員廣闊、交通不便，且醫(yī)療資源缺乏，
民眾就醫(yī)不便；另因原住民特有的傳統(tǒng)文化背景，生活環(huán)境與習(xí)性，
健康理念及相關(guān)健康行為，
導(dǎo)致其健康狀況：諸如死亡率、平均餘命、自覺健康狀況、
慢性病罹患率及心理健康各方面，
均較臺灣其他地區(qū)為差。居民不多且散居各地，交通不便等等，
私人醫(yī)療機構(gòu)前往山地鄉(xiāng)執(zhí)業(yè)之誘因不大，
致使居民健康水準(zhǔn)與欠缺之醫(yī)療資源相互惡性循環(huán)，
急待解決。我當(dāng)年開始每週志願上山自願衛(wèi)生所醫(yī)療。
兩年後在1997年5月15日提出高雄山地醫(yī)療保檢計畫：
前驅(qū)計畫桃源鄉(xiāng)與三民鄉(xiāng)以衛(wèi)生所為基地的原住民部落醫(yī)療，
以衛(wèi)生所為基地的原住民部落醫(yī)療。
三個月內(nèi)我博士班指導(dǎo)的研究生健報局高屏分局經(jīng)理江宏哲博士
在1997年8月16日陪同我與
健保局林淑華組長向當(dāng)時衛(wèi)生局長郭啟盛局長報告取得共識與支持。
1997年11月2日勤前後同高醫(yī)大林永哲院長
考察甲仙、三民、桃源、與茂林衛(wèi)生所，並正式拜會鄉(xiāng)長們。
而後就正式以衛(wèi)生所為基地的原民居住部落山地鄉(xiāng)的IDS模式，
全方位把各?？频闹гt(yī)療服務(wù)、教學(xué)與研究帶到山上去。
同年12月我們已經(jīng)增設(shè)牙科與耳鼻喉科診察椅可以從事該兩科的臨床診療。
莫拉克颱風(fēng)重創(chuàng)山區(qū)與山腳下的甲仙地區(qū)，
災(zāi)區(qū)重建與復(fù)健高雄長庚醫(yī)院開始支援甲仙地區(qū)的醫(yī)療支援；
「甲仙偏遠(yuǎn)地區(qū)支援醫(yī)療話當(dāng)年與始終如一」
最近我注意到在疫情後，高雄市較偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生所醫(yī)師離職，
發(fā)生醫(yī)療缺乏的情況，
市政府與衛(wèi)生局希望醫(yī)學(xué)中心分?jǐn)傌?zé)任區(qū)支援偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療。
醫(yī)院希望我可以參與建立偏遠(yuǎn)地區(qū)一勞永逸的支援醫(yī)療模式，
我這位醫(yī)界老將沒有選擇戰(zhàn)場的權(quán)利，
一口答應(yīng)以自己五十幾年來的臨床、
行政與研究歷練協(xié)助建立新的偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療支援模式，
希望我可以勝任完成這項任務(wù)，這是我一生在這領(lǐng)域最後的任務(wù)！
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