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2023.09.10
2023-09-10 民報(bào)之聲『民報(bào)文化藝術(shù)基金會(huì)』【聽醫(yī)生講看覓陳永興醫(yī)師主持】來賓:謝宛婷醫(yī)師 病人自主權(quán)利請(qǐng)不要再說是放棄急救了 錄製：林崑峯
謝宛婷醫(yī)師：
學(xué)歷：成大醫(yī)學(xué)系/成大法律碩士/成大法律所博士研究生。
現(xiàn)任職奇美醫(yī)院緩和醫(yī)學(xué)科主任/專責(zé)安寧醫(yī)療已經(jīng)12年。
謝醫(yī)師說：
很多人都以為安寧緩和醫(yī)療只有到臨終快要走了才會(huì)接觸到，可是她們安寧療護(hù)的責(zé)任是如同世界衛(wèi)生組織的定義，如果這個(gè)病是好不起來的，從以前癌癥只要他開始沒有治癒的方法的時(shí)間點(diǎn)時(shí)或一些慢性病如腎臟病、心臟病、肝硬化這些疾病，到現(xiàn)在有一些是高齡衰老或者是失智、退化，那不會(huì)好起來的話，他往後的路一定會(huì)有很多包含生理上的需求，疼痛、呼吸喘、吃不下、腸胃，睡眠等問題，接下來就會(huì)引起情緒、照顧負(fù)擔(dān)、人際關(guān)係與自我尊嚴(yán)等問題，心情也就會(huì)低落！然後家屬也會(huì)開始覺得壓力很大。
好不起來時(shí)也會(huì)面臨現(xiàn)實(shí)的一些困難，如經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，問題就很多也不知要照顧多久？然後又很難做決定。不只是癌癥病人，現(xiàn)在衛(wèi)福部有增訂十大類的非癌病人，例如像末期衰弱的老人等等，安寧療護(hù)都可以由健保給付，提供病房、共照、居家等彈性的照顧模式。
中央健保局111-09-01最新公告增列給付的「十大」非癌安寧共照收案如下，除過去已有的下兩類：
1.癌癥末期病患
2.末期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患
《十大非癌疾病則是指主要診斷為下列疾病，且已進(jìn)入末期狀態(tài)者》
1.老年期及初老期器質(zhì)性精神病態(tài)
2.其他大腦變質(zhì)
3.心臟衰竭
4.慢性氣道阻塞
5.肺部其他疾病
6.慢性肝病及肝硬化
7.急性腎衰竭
8.慢性腎衰竭及腎衰竭
9.末期骨髓增生不良癥候群
10.末期衰弱老人
希望釐清末期的定義，讓病患緩和痛苦，走得安詳。
簡單講就是很多疾病現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)知道治不好的幾乎都有放進(jìn)來。所以安寧病房要做的事非常多，也需要營養(yǎng)師、社工師、心理師、物理治療師、藥師、志工、多科的醫(yī)師及護(hù)理師，特別的是她們還有受過安寧訓(xùn)練的靈性關(guān)懷師「由基督教、天主教（史懷哲基金會(huì)）及佛教（如蓮花基金會(huì)）等提供訓(xùn)練」。在安寧照顧裡，這也是非常重要的一環(huán)。人在生命面臨死亡的時(shí)候會(huì)有很多的焦慮、恐懼，經(jīng)過這些團(tuán)隊(duì)的協(xié)助，會(huì)讓病人更坦然些！
他們要把自己看成是一個(gè)「渡者」、擺渡人，因?yàn)樗麄兊墓ぷ?br />
在醫(yī)師救人的職業(yè)裡面是最特別的，每天幾乎都在送人走的，所以其實(shí)有些醫(yī)師未必是不認(rèn)同安寧照護(hù)，只是真的是沒辦法每天都處在這樣的環(huán)境裡面，看著自己照顧的人離開，有時(shí)候病人離開的時(shí)候還有一些心願(yuàn)沒有完成，遺憾沒有解開等等的，也會(huì)影響到他們，可是他們馬上要去幫助下一個(gè)家庭，所以必須克服自己的心情，學(xué)會(huì)放下！
所謂的安寧緩和治療不要再講說「放棄急救」了，沒有醫(yī)師會(huì)放棄急救，只是不要用那種壓胸、電擊、氣切的方式， 因?yàn)槟且巡辉俜夏闵眢w利益的需要也很痛苦，但是不做這種事情，他們醫(yī)師還有很多事可以做，幫您把生活品質(zhì)弄好，然後讓您有舒服的身體還可以去做最後你想做的事情，這些難道不是另外一種人生最後的急救嗎？
四道人生：道謝、道愛、道歉跟道別。
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