2023.09.10
2023-09-10 民報(bào)之聲『民報(bào)文化藝術(shù)基金會(huì)』【聽(tīng)醫(yī)生講看覓陳永興醫(yī)師主持】來(lái)賓:謝宛婷醫(yī)師 病人自主權(quán)利請(qǐng)不要再說(shuō)是放棄急救了 錄製:林崑峯
謝宛婷醫(yī)師:
學(xué)歷:成大醫(yī)學(xué)系/成大法律碩士/成大法律所博士研究生。
現(xiàn)任職奇美醫(yī)院緩和醫(yī)學(xué)科主任/專責(zé)安寧醫(yī)療已經(jīng)12年。
謝醫(yī)師說(shuō):很多人都以為安寧緩和醫(yī)療只有到臨終快要走了才會(huì)接觸到,可是她們安寧療護(hù)的責(zé)任是如同世界衛(wèi)生組織的定義,如果這個(gè)病是好不起來(lái)的,從以前癌癥只要他開(kāi)始沒(méi)有治癒的方法的時(shí)間點(diǎn)時(shí)或一些慢性病如腎臟病、心臟病、肝硬化這些疾病,到現(xiàn)在有一些是高齡衰老或者是失智、退化,那不會(huì)好起來(lái)的話,他往後的路一定會(huì)有很多包含生理上的需求,疼痛、呼吸喘、吃不下、腸胃,睡眠等問(wèn)題,接下來(lái)就會(huì)引起情緒、照顧負(fù)擔(dān)、人際關(guān)係與自我尊嚴(yán)等問(wèn)題,心情也就會(huì)低落!然後家屬也會(huì)開(kāi)始覺(jué)得壓力很大。
好不起來(lái)時(shí)也會(huì)面臨現(xiàn)實(shí)的一些困難,如經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),問(wèn)題就很多也不知要照顧多久?然後又很難做決定。不只是癌癥病人,現(xiàn)在衛(wèi)福部有增訂十大類的非癌病人,例如像末期衰弱的老人等等,安寧療護(hù)都可以由健保給付,提供病房、共照、居家等彈性的照顧模式。
中央健保局111-09-01最新公告增列給付的「十大」非癌安寧共照收案如下,除過(guò)去已有的下兩類:
1. 癌癥末期病患
2. 末期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患
《十大非癌疾病則是指主要診斷為下列疾病,且已進(jìn)入末期狀態(tài)者》
1. 老年期及初老期器質(zhì)性精神病態(tài)
2. 其他大腦變質(zhì)
3. 心臟衰竭
4. 慢性氣道阻塞
5. 肺部其他疾病
6. 慢性肝病及肝硬化
7. 急性腎衰竭
8. 慢性腎衰竭及腎衰竭
9. 末期骨髓增生不良癥候群
10. 末期衰弱老人
希望釐清末期的定義,讓病患緩和痛苦,走得安詳。
簡(jiǎn)單講就是很多疾病現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)知道治不好的幾乎都有放進(jìn)來(lái)。所以安寧病房要做的事非常多,也需要營(yíng)養(yǎng)師、社工師、心理師、物理治療師、藥師、志工、多科的醫(yī)師及護(hù)理師,特別的是她們還有受過(guò)安寧訓(xùn)練的靈性關(guān)懷師「由基督教、天主教(史懷哲基金會(huì))及佛教(如蓮花基金會(huì))等提供訓(xùn)練」。在安寧照顧裡,這也是非常重要的一環(huán)。人在生命面臨死亡的時(shí)候會(huì)有很多的焦慮、恐懼,經(jīng)過(guò)這些團(tuán)隊(duì)的協(xié)助,會(huì)讓病人更坦然些!
他們要把自己看成是一個(gè)「渡者」、擺渡人,因?yàn)樗麄兊墓ぷ?
在醫(yī)師救人的職業(yè)裡面是最特別的,每天幾乎都在送人走的,所以其實(shí)有些醫(yī)師未必是不認(rèn)同安寧照護(hù),只是真的是沒(méi)辦法每天都處在這樣的環(huán)境裡面,看著自己照顧的人離開(kāi),有時(shí)候病人離開(kāi)的時(shí)候還有一些心願(yuàn)沒(méi)有完成,遺憾沒(méi)有解開(kāi)等等的,也會(huì)影響到他們,可是他們馬上要去幫助下一個(gè)家庭,所以必須克服自己的心情,學(xué)會(huì)放下!
所謂的安寧緩和治療不要再講說(shuō)「放棄急救」了,沒(méi)有醫(yī)師會(huì)放棄急救,只是不要用那種壓胸、電擊、氣切的方式, 因?yàn)槟且巡辉俜夏闵眢w利益的需要也很痛苦,但是不做這種事情,他們醫(yī)師還有很多事可以做,幫您把生活品質(zhì)弄好,然後讓您有舒服的身體還可以去做最後你想做的事情,這些難道不是另外一種人生最後的急救嗎?
四道人生:道謝、道愛(ài)、道歉跟道別。
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